Pflegefachfrau/ -mann als Medizinische/r Spezialist/in Leistungsprüfung VVG 80-100%

Als Medizinische/r Spezialist/in für die Leistungsprüfung (VVG) unterstützt du die CSS, einen der größten Schweizer Kranken‑ und Sachversicherer mit rund 1,7 Millionen Versicherten. Die CSS ist seit 1899 im Gesundheitswesen aktiv und bietet ein breites Netzwerk aus Agenturen, Fachpersonen und über 3 000 Mitarbeitenden. In dieser Position nutzt du dein medizinisches Fachwissen, um die Kosten für Zusatzversicherungen im Spitalbereich zu kontrollieren und gleichzeitig die Kundenzufriedenheit zu sichern. Dein Arbeitsalltag besteht darin, komplexe Leistungsfälle aus den Spital‑Zusatzversicherungen eigenständig zu bearbeiten und medizinische Abklärungen vorzunehmen. Du bist verantwortlich für die Entscheidung über Kostengutsprachen, du genehmigst, klärst oder lehnst Anträge fundiert ab. Rechnungen prüfst du sorgfältig anhand von medizinischen Unterlagen, Tarifbedingungen und wirtschaftlichen Aspekten. Für Leistungserbringer und Versicherte stehst du sowohl schriftlich als auch mündlich als Ansprechpartner bereit und trägst mit deinem Qualitätsanspruch zu einer nachhaltigen Kundenzufriedenheit bei. Für die Stelle wird eine abgeschlossene HF‑Ausbildung als Pflegefachfrau bzw. Pflegefachmann vorausgesetzt sowie mehrjährige Erfahrung im Akutspital. Sehr gute Deutschkenntnisse in Wort und Schrift und eine verhandlungssichere Kommunikation mit Kund*innen sind unabdingbar. Du solltest präzise und eigenständig arbeiten können und in der Lage sein, bei hohem Arbeitsaufkommen den Überblick zu behalten. Diese Kernkompetenzen bilden die Basis für die tägliche Entscheidungsfindung und die Qualitätssicherung. Erfahrungen in der Leistungsprüfung einer Krankenversicherung gelten als Plus, ebenso wie Sprachkenntnisse in Französisch, Italienisch oder Englisch. Das Arbeitsumfeld bietet flexible Modelle: Teilzeit, Home‑Office und die Wahl zwischen 5‑ bzw. 6‑wöchigen Ferien. Die wöchentliche Arbeitszeit beträgt 41 bzw. 42 Stunden. Zusätzlich profitierst du von ergonomischen Arbeitsplätzen, Angeboten zur mentalen Gesundheit und großzügigen Familienleistungen wie bis zu 20 Wochen Elternzeit für Mütter. Das große, dynamische Team ermöglicht sowohl fachlichen Austausch als auch gemeinsame Feiern. Was die Stelle verlangt: - Abgeschlossene HF‑Ausbildung als Pflegefachfrau/-mann - Mehrjährige Erfahrung im Akutspital - Sehr gute Deutschkenntnisse in Wort und Schrift - Verhandlungssichere Kommunikation mit Kund*innen - Präzises und selbständiges Arbeiten - Belastbarkeit bei hohem Arbeitsaufkommen - Erfahrung in Leistungsprüfung einer Krankenversicherung (nice‑to‑have) - Kenntnisse in Französisch, Italienisch oder Englisch (nice‑to‑have)